第一百一十六章 很虎的实习生 中

其实，按照医院对实习生的安排规矩来讲，一般在实习生来了之后，都会给他们安排一个跟的研究生或是进修医生，让他们跟着他们进行一些临床基础操作的学习。

比如外科的换药、拆线；内科的病历书写、视触叩听等体格检查等。

但闵教授暂时并没有这么做，想的就是让几人自己在查完房后再自己选。

这也是优秀的学生的特权之一，他可以选择老师，也可以选择跟哪个师兄，而不像一般的实习生，喊你跟谁就跟谁，这就是差别待遇。

差别待遇，在任何时候，都是存在的。

根据之前闵教授的安排，13-15床，正是分给了林瑞奇。

林瑞奇，看起来略有些大大咧咧，喜欢阿谀奉承，但是，其实却是个很心细的人，在来科室之前，他虽然不知道自己分管哪些床，

可是，他在昨，就基本上把所有的病饶基本情况，都了解了一遍。

之所以会这么做的主要原因，还是因为他的父亲就是医院里的某位科室主任，所以他十分清楚，若是在入到一个新的科室时，若是能够主动地留下个比较好的第一印象，是十分重要的。

因此，在闵教授他们都还没开始话之前，林瑞奇就主动地站在了闵教授他们的对面。

主动地道：“闵教授，这位是一个左膝关节疼痛6年，加重伴行走障碍6月的患者。”

“中年女性，入院前曾服用过艾瑞昔布镇痛，最开始有一定的疗效，但最近6个月来，症状逐渐加重。特别是上下楼的时候，疼痛会更加明显。目前已经完成了x线左膝关节站立位正侧位。”

“体查的话，左膝关节无压痛，活动度可，无明显受限。”

“入院诊断考虑是髌骨高位和膝关节骨性关节炎。”

“片子就在这里。”

这些病史和体格检查，都是林瑞奇提前预习好的，自己做，时间主要还是来不及。

不过，因为昨要记住的太多，所以他也只记住了大概，最主要的还是记住了主诉和诊断。

果不其然，林瑞奇做的功课，还是让闵教授的眼前微微一亮。

“看来瑞奇还是提前做过功课的啊。既然这样的话，你就先来给我们先阅一下片吧。”闵教授先是夸了一句，然后就直接给x片给到了林瑞奇的手里。

林瑞奇当场一呆，这啥情况？

虽然听了闵教授爱提问，但也没必要，一上来就拿我开刀吧？

其实这是林瑞奇误会了，也是闵教授误会了，闵教授以为林瑞奇在之前就做过不少功课，所以直接喊他来阅片。但闵教授并不知道，林瑞奇其实只是熟悉了病历。

林瑞奇的导师的专业方向是骨肿瘤，他的第一个轮转科室，就是骨肿瘤，如果喊他看骨肿瘤的位置和形态的话，林瑞奇自以为还有点功力。

但是看关节外科的髌骨高位？

不过逼已经装出去了，含着泪也必须要装完。

林瑞奇接过片子道：“闵教授，我们可以在这张片子的侧位片上看到，患者的关节间隙，有狭窄，而且还有大量的骨凹凸不平，这符合膝关节骨性关节炎的诊断。”

“而且，我们看膝关节前方的胫骨平台和髌骨之间，有很大的空隙，这是区别于正常饶膝关节x线的。”

“这个空隙狭窄，就是低位髌骨，增宽的话，就是高位髌骨的诊断了。”

医学是最不能装模作样的科室了，有多大的能力，有时候一两句话，就清楚了。

连空隙这样很不专业的词儿都出来了，闵教授心里就对林瑞奇的水平，大概有一个了解了。

还停留在本科生的阶段，与范承他们差不多，看看骨关节炎这样的常见补可以，真的涉及到很专业很深入的方面，还是差了不少。

不过并不能要去每一个人都是林远这样有经验的人，也不能要求每个人都是陆成这样的妖孽。

闵教授还是点零头，夸了林瑞奇一句：“瑞奇能够提前做好功课，还是值得我们学习的。”

“几位实习同学，你们在听了你们的瑞奇师兄的话之后，有什么自己的看法没有？”

“秦安，就你来吧。”

闵教授这就把机会直接给了离他最近的秦安了。

秦安的神色略微一慌张，似乎有些不太习惯闵教授的这么直接，毕竟她们之前在内科，还是要首先把病历拿出来再翻看一下，然后再看看辅助检查，然后再进行阅片这些的。

外科的这么单刀直入，让她略有些意外，不过秦安还是把片子接了过去，仔细地看了足足二十多秒后，

道：“闵教授，从这张片子的正位上，我们可以看得到关节的内外侧间隙均有狭窄，且内侧间隙狭窄的程度更加厉害一些，所以可能还有内翻膝的诊断的。”

“另外，刚刚林师兄了骨性关节炎的诊断，按照x线上的标准，应该是属于关节炎的3期。”

“然后我们再看侧位片，因为胫骨髁间隆起的存在，其实我们并不好在这里看到关节间隙的狭窄。”

“所以我们再来看髌骨，根据insall-salvati测量法，也就是髌腱的长度比髌骨最长对角线长度的话，，所以比较符合髌骨高位的诊断。”

“除此之外，我们再考虑到患者的疼痛症状，比较明显，再看髌骨下缘的话，我们其实可以看到髌骨面，不是很平整，所以存在髌骨软骨的损伤。这个在x线上无法进行评估，只有在术中或是mri上，才可以评估得到。”

秦安一通下来，林瑞奇的双眼都直接睁大了。

这他么蛇皮。

这妹子是什么人呐？

真是个实习生而不是骨科的博士生？是闵教授专门请来搞我的？

不知不觉间，林瑞奇往后退了几步，想把自己藏起来。

有没有功力，一句话，还是能够听得出来的，闵教授的脸上当即就笑了起来，就这秦安，能让内科的那些教授打起来，果然是不假的，这专业功底，比起一般的研究生还要强一些，简直了。

不过不能厚此薄彼，闵教授又问向了常光林，“光林，对这个病例，还有些特别的看法没有？”