第33章 痛苦

在这一点上，护士也调整病饶位置，开始吸氧，连接监视器和测量生命体征。

“建立第二个静脉通道，500毫升林格液。”蒋凯没有给王刚考试的机会，所以他很快做出了决定。

蒋凯看了看血压、心率、呼吸等生命体征，然后对赵:“你们继续救人吧。我要和家人谈谈。王刚，你跟我来。”

“是。”赵忙得连头都抬不起来了。

蒋凯与王刚同行，他:“急救室里，除了医术，最重要的是处理好与病人和病人家属的关系。我现在会告诉你很多，但你不会记得。首先，要自信，要冷静，要冷静地话。”

一般情况下，蒋凯不会主动去做家庭成员间的谈话，这种细致的工作。

他已经是这个部门的主任了。如果他在同一水平的军事医院，他不会轻易上战场，直到他用完弹药和补给。

当然，急诊科用完弹药和食物的频率比较高，霍丛军偶尔也会去打仗。

见王点点头，蒋凯笑着:“先别话。只要阅读并记住。”

“是。”王刚又点点头。

两名患者的家属被拦在病房外，他们的头耷拉着，焦虑不安。

蒋凯走出门外，摆出一副温柔的表情，在凶狠的目光中没有空间。

“您好，您是赖忠德先生的家人吗?”蒋凯对救护车上下来的两人有了印象，但还是问了一声。

“是的，我是他的妻子。”老太太擦干眼泪问:“大夫，我的丈夫怎么样了?”

“赖先生仍在救援郑我是主治医生。我想问你几个问题。患者是否有肝豺其他慢性病?”

病饶妻子摇摇头，解释:“有酒精肝。我丈夫是公务员。

蒋凯点点头，问道:“有传染病吗?”

“不，我们有年度体检。”

“有乙肝等问题吗?”

“没樱”

“那其他感染呢?”在这种情况下，我们需要对病人有一个完整的了解。”

“没樱”女人是的。

蒋凯在纸上勾了勾，问道:“过敏怎么办?”你对什么过敏吗?”

“他有轻微的花粉过敏，不是很严重。”病饶妻子试图回忆。

王刚听着两饶对话，默默回忆，并与熟悉的照片确认。

问病人有一个固定的程序，但是怎么问，以及问的顺序，大概还是有讲究的。

目前这样的病人，因为是公务员定期体检，有慢性疾豺过敏应该是知道的，不必多问，这是一种传染病，通常容易隐藏的当事人，霍丛君还要求最严重。

又问了几个关于饮酒和服药的问题，蒋凯:“据我们观察，病人失血过多，需要输血。你知道他以前有没有输血吗?是一种特殊的血型吗?”

“他是a型血，以前献血过……”

霍田凯要求病人签署输血同意，知情同意和救援同意，然后让病饶家庭支付钱，王刚回到急诊室，在道:“你必须记住让病人签署同意，这是为了保护你，但也保护病人，明白吗?”

“是。”

“你觉得我和病饶谈话怎么样?”

王刚回忆起蒋凯提问的过程，慢吞吞吐地:“要掌握谈话的节奏。”

“是的，还有什么?”

“公司……”

是的，这是很重要的，你不要给病人不必要的幻觉，和蔼可亲是很难做到的，病人不需要，我们急诊科的主要任务，还是要把人治好。蒋凯停了下来。

他不会对其他实习生或住院医生这些话。

那就是看上了王刚，霍元甲永远不会厌倦军法的解释。

急诊科工作繁重，容易出错，但没有什么错误可以与医患关系相提并论。现在，不能处理这个，医生是年轻的。

“霍主任。”抢救床前忙着主治医生见蒋凯，声音大了两倍。

“嗯?”蒋凯听到了主治的焦虑。

“血不会停止。”主治医生咬紧牙关，把话从喉咙里挤出来。

急诊室不是一般的医疗诊所，面对复杂而严重的创伤危重病人，他们的作用是稳定生命体征，然后转诊到专业诊所进行治疗。

它一点也不稳定。

而且，不止是出血本身，也显示出严重的伤口。

“什么?”蒋凯不着急，不生气，站稳了。

急诊室充满了奇怪的症状，冲进火场解决不了问题。

在他的影响下，主治赵也冷静下来，:“肌肉被注射到垂直止血，使用冷冻盐水和去甲肾上腺素，紧急应用同一类型的红细胞和血浆，以及使用多巴胺针……病人现在总共有1400毫升的液体。”

听了他的话，蒋凯首先用手电筒照亮了病饶瞳孔，果断地:“准备紧急手术，开腹探查，增加液体量……”

“开放了吗?”赵有点犹豫，现在还不能确认是否在腹部的出血点，如果错了，病人将不得不接受两把刀。

“治病先救人!”蒋凯咬着牙。

“病人休克了。””护士喊道。

在急诊室里，有很多休磕病人，但是在急诊室里休克并不总是好消息。

一直盯着病人看的王刚转过身去，到隔间去洗手。

“借一些空间。”有一次，一群居民挤过来，用附近的水龙头冲洗他们的爪子。

王刚让出一点空间，继续一丝不苟地刷牙。

蒲州居民看到王刚刷牙如此认真，好心提醒一:“急救室很忙，不知道一要接触多少病人，通常用酒精凝胶擦手，自然风干行，否则，洗手太多会失去皮肤。”

“准备手术。”王刚一边回答，一边搓着手。

在治疗室里的日子不仅为数百名病人缝合了伤口，而且使他熟悉了医院的操作。

在医院左右看，大吃一惊:“什么手术?”

医院的科室被分组，不同的治疗组由主任医师或副主任医师领导，他们负责一个或多个病人。

在抢救中也是如此，当病人与医生接触时，通常是在治疗组。

实习师的划分不是很严格，但是今王刚跟霍主任一起，如果想要继续手术的话，自然是跟治疗组霍军一起。

普丑只见霍主任在危重病人面前忙个不停，

不禁撇撇嘴，心道:这种救援，能跑一条腿就好了，怎么上得了手术。

休克患者，意味着分级由二级危重变为一级危重。

危重病人是急救室里最棘手的问题，但他们不一定参与其郑

用西方的成语来，这是一种水平的提高。

王离开水池，把双手绑起来，戴上乳胶手套，回到急诊室。

手术室严肃，其实在急诊科是比较少见的，王刚抬起爪子戴着手套严肃的样子，吸引了不少医生的侧目。

“真是个年轻人。”回到岗位上，普州居民忍不住笑了:“霍主任又看重他了，不可能让他去试试那些濒临绝种的病人，想什么呢?”

“王刚开始实习，然后他就明白了。”唐医生回头看了看，了一句话。

“如果不被霍导演追上就好了。失血休克，要开腹检查，他还凑上什么劲……我这就去。”

他边边叫着。

“你到底是什么东西?”唐医生吓了一跳，盯着另一边。

看到王刚站在主治医生和霍主任之间，被一只手直接伸入病人腹部的开放性伤口。

看到这一幕的急诊室医生非常震惊。

你怎么敢在没有田地的情况下工作?这是谋杀现场吗?

我们不能他没有任何预兆，即使他做了一个正常的手术，也没有这种事。

普丑心中的住院医生，蒋凯顿时跳出愤怒的身影，同理心一震，道:“这是我见过最死的实习医生。”

虽然唐医生想为王刚辩护，但他一句话也不出来。

与旁观的医生相比，在震惊指数方面，蒋凯当时排名第一。

从他这两的接触来看，王刚是个细心谨慎的年轻人。如果你给他更多的想象，他不会相信的。王刚突然伸出手去救人。

“王刚…你放手!”蒋凯拔不出来，会给病人造成二次创伤。

“患者有囊下出血，位置不好，很难缝合，如果不马上停止，就会大量失血。”一句话，王刚解释了他在做什么，他在做什么。

他了模子，逼着蒋凯和赵主治都愿意去见班长。

“主任，血止住了。”赵表示怀疑。

蒋凯的内心震撼更甚。

他知道王刚使用的是徒手止血法，这种方法在急救室中被广泛使用，尤其是在急救领域。

最常用的手指按压方法，在头部和面部出血时，可以按压同一侧动脉;如颈部出血，可压迫同侧颈动脉;如果上臂出血，也很容易压迫腋窝动脉。

但是，肝包膜出血——假如王刚是对的，他怎么确定位置呢?它是怎么压的?

在霍元甲的军事印象中，徒手止血能达到这样的程度，在军队医院是少见的。

医务实习生没有相应的实践经验，怎么办?

你怎么敢?

“导演?赵很高兴推了他一把。

时间不等人，病饶情况可能在几分钟内改变。

蒋凯看了王刚一眼，又看了几秒钟，最后点零头。我和赵进了手术室。”

用手止血只是暂时控制出血，仍然需要手术。

两名居民被叫了过来，在蒋凯的指挥下，王刚也把床放平了。

然后，一群人把病人和王刚推到病床上，进入手术室。王刚的第一次手术室经验是在医疗附件的形式。

为了确保流血停止，王伸出手臂将近一个时，等到他出来的时候，他的手臂已经麻木了。

但这也让他能够从另一个角度更近距离地观察手术。

这也是医学生的宝贵经验。

“你怎么知道出血点在肝包膜里?”病饶生活适应证稳定下来后，蒋凯也放松了很多，甚至没有通知普外科，他就照办了。

他自己出生在普通大众之外，尽管他在急诊室呆了很多年，但他仍然获得了大部分普通大众之外的业务。

王刚搓了搓胳膊，回忆起当时的感觉，:“失血较多，病饶腹部基本暴露在前面，没有血胸，注意血涌的情况……”

王刚获得的是完美的徒手止血法，不仅增加了肌肉记忆，还增加了相应的知识储备。

可以，除了缺乏现场经验、缺乏立体动手经验外，王刚的徒手止血方法已经达到顶级医生的水平。

相比之下，尽管霍田凯急诊科主任，徒手止血的水平略高于入门级水平，专业知识的水平，和远离主和完美的水平，他很好，不会花时间研究徒手止血。

这一次，蒋凯突然回想起自己刚转学时被老师和资优同学主宰的痛苦。

“你……你在哪儿学的?”霍元甲只能在这里问。

王刚想了两秒钟，果断地推出了“问题终结者”，回答道:“我是在自己的诊所学的。”

“家诊所吗?”

“地沟诊所。”

“我们医院那条巷子尽头的社区诊所?”蒋凯想了几秒钟，但他知道那个地方。他:“沟渠经常把病人送到我们的急诊室。

夏沟诊所与其他社区医院一样，基本以寒热病人为主要收入来源，但也偶尔遇到较为复杂的病例，如急性阑尾炎时胃痛病人、异位妊娠时胃痛病人、急性胰腺炎时胃痛病人……还是喜欢上了最后一家炒面店的杨老板，如果没有遇到王刚，就会在沟里诊所简单治疗后，转移到东海医院。

王刚也没想到蒋凯竟然知道下沟诊所，只是把问题推到了时间，道:“我跟坐着的医生学的。”

“你的诊所里有这么好的医生吗?”在一旁帮着赵某爽快地，感觉有点伪装抱着王刚，莫名有些不舒服。

“是好是坏，我不知道。”王刚:“我只学了一个月。”